腰痛について
2022.07.13
こんにちは。175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の吉光です。
今日は腰痛についてお話したいと思います。
腰痛の原因は様々あります。
日常の姿勢や動作等の心がけで予防できるものもありますが、
内科的な病気による腰痛もあります。自己判断は禁物です。
①人間の身体の構造の問題
一生のうちに60%程度の人は腰痛を経験すると言われています。
二本足で歩くこと自体が、背骨や骨盤の関節面に大きな負担がかかっています。
②骨や筋肉の衰え・運動不足
骨自体がもろくなったり、筋力が落ちて背骨を支える力がおちると、背骨への負担が大きくなります。
特に腹筋、背筋、お尻の筋肉、腰まわりの筋肉、太ももの筋肉等が背骨を支える大きな力となっているので
筋力の衰えを予防する必要があります。
③姿勢や日常に繰り返す動作の影響
人間の身体の構造の問題
前かがみ、捻った状態で荷物を持ち上げる等の不自然な姿勢や、長時間の同じ姿勢(立つ、座る)等は、
腰への無理な負担がかかります。
④環境(寒冷・振動等)
環境(寒冷・振動等)
屋内作業では寒さを感じないよう温度を調節し、寒い場所では温かい服装をこころがけましょう。
長時間の車の運転は、休憩をとるように努めてください(目安は2時間に1回程度)。
⑤内科的な病気
腹部大動脈瘤、腎・尿管結石、胃・十二指腸潰瘍、膵炎、感染症による発熱によるもの、
子宮外妊娠、子宮内膜炎、腫瘍、等々さまざまな病気が原因となって腰痛を引き起こすこともあります。
⑥トイレ
日本式にしゃがみながらいきむと、腰への負担が強くなります。できるだけ洋式を利用し、
座る姿勢は背骨をまっすぐに伸ばして、前かがみにならないようにしましょう。
⑦骨や筋肉の病気等
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、脊椎滑り症、変形性脊椎症、骨粗しょう症、等々。
腰痛を引き起こす原因は様々です。日頃の予防の心がけが大切です。
最後まで読んでいただいてありがとうございます。
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子供の股関節の病気
2022.07.08
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。こんにちは。
今日はお子さんの股関節の病気である
ペルテス病と大腿骨頭すべり症についてお話したいと思います。
ペルテス病
発育期に大腿骨近位骨端(骨の付け根)に阻血性(血流障害)壊死が生じる疾患です。
大腿骨頭の変形をきたしますが、
小児期では骨のリモデリング(骨を壊し、再生すること)の能力が旺盛なため、
成人の大腿骨頭壊死症に比べると予後がよく、
軽微な機能障害を残すにとどまることが多いです。
発症年齢は2~13歳くらいで、男女比は4:1と男児に多くみられます。
《症状》
股関節痛や跛行(足を引きずるなど通常通りに歩行できない状態)を生じます。
大腿から膝の痛みを訴えることもあります。
骨端核(骨の端の軟骨の中心にある骨)は阻血性壊死に陥ると、
やがて圧潰(押しつぶされること)、扁平化し大腿骨頭は変形します。
その後、壊死した骨は吸収され、新生骨で置換される過程が始まります。
小児期には骨のリモデリングの能力が高い
ために、
ほとんどの場合治癒の最終過程では大腿骨頭と臼蓋の形態の適合性が得られ、
重い機能障害が残ることは多くありません。
《治療》
自然経過が比較的良好なことが多く、原則的には保存療法が行われます。
過度の安静と関節可動域の訓練を指導し、
疼痛、歩容、可動域、X線所見などを注意深く観察します。
年長児の例や壊死が広範な例では、外転・内旋装具、免荷装具(SPOC装具など)や
内反骨切り術や骨盤骨切り術などの手術治療が選択されることもあります。
大腿骨頭すべり症
思春期に大腿骨近位成長軟骨板で離開が起きて、
骨端(骨の端)が頸部に対して後方に転位する疾患です。
股関節の痛みと可動域制限を生じます。
9〜15歳に多いです。男児に多く見られます。
《原因・要因》
思春期の男児、肥満児が多く、しばしば両側性であることから何らかの
分泌異常の関与が考えられます。
《症状》
急性例は、多くの場合は外傷をきっかけに発症し、強い股関節痛を生じます。
慢性例では、股関節痛、大腿痛あるいは膝関節痛を訴え、運動などによって痛みが憎悪します。
《検査・診断・分類》
単純X線検査で骨端核の位置を確認します。
正面像で内側に転位しているものをトレソーワン徴候、
側面像で後下方へ転位しているものをケイプナー徴候とよびます。
高度のすべりでは股関節を曲げると自然に下肢が開排していくために、
患肢の大腿前面を腹につけることができなくなります(ドレーマン徴候)。
経過によって急性型、慢性型、慢性の経過中に急性悪化が起きたものに分類されます。
□治療
すべりの程度が中等度(後方傾斜角30°)以下であれば、
ピンニング(金具を用いて骨を固定すること)を行って頸部と骨頭を
そのままの位置で固定します。
高度のすべり(30°以上)がある慢性型では、大腿骨近位部での骨切り術が行われます。
ここまで読んでいただいて、
あれ?発育性股関節形成不全症は、、、?と思った方、かなり勘が鋭いです。
発育性股関節形成不全症は以前お話させて頂いていますのて割愛させて頂いています。
以上にあります。
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胸郭出口症候群について
2022.06.27
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。
本日は、胸郭出口症候群についてお話します。
胸郭出口とは、第1肋骨、斜角筋、鎖骨などよって
構成される胸郭上部から首の下部の事をいいます。
胸郭の出口は首から上肢(腕)に向かう神経の通り道になっており、
様々な原因に寄って神経や血管が狭窄(締め付けられる)事が多い部位と言われています。
その胸郭の出口で神経や血管に圧迫や牽引が起こり、腕や肩に様々な症状が出現する
障害の事を胸郭出口症候群(Thoracicoutlet syndrome:TOS)と言われます。
TOSの中には絞扼される部位や牽引される場所で分類されています。
斜角筋症候群、
肋鎖症候群、
小胸筋症候群
引き抜き症候群
また何が絞扼や圧迫されるかでも分類されています。
血管型
神経型
混合型
〇好発年齢と性差
好発年齢は、20~30代です。
性差は1:4で女性に多いと言われてます。
〇どんな方に多いのでしょうか?
デスクワークやパソコン作業など、
同じ作業を長く続けること。
なで肩、猫背などの不良姿勢。
などがあります。
〇どんな症状が起きるのでしょうか?
吊革につかまる時や、洗濯物を干すとき等、
上肢を挙げる動作での首や肩や上肢に痛みやしびれ
首や肩のコリ、脱力感、倦怠感、疲労感、冷感などの様々な不定愁訴
前腕から手の尺側に沿って、うずくような痛み、刺すような痛みしびれ感などの感覚障害
握力低下、巧緻動作に影響が出ます。
発汗異常や灼熱感、レイノー現象などの
自律神経症状
〇どんな治療方法があるのでしょうか?
保存療法と手術療法があります。
保存療法
猫背等の不良姿勢の改善、無理な動作の禁止の指導をします。
薬物治療も効果があります。非ステロイド消炎鎮痛薬、ビタミン12製剤、
精神的にフォローする精神安定剤も用いる事もあります。
ストレッチや肩甲骨周囲の運動療法も効果的です。
〇手術療法
頚肋の切除術
前斜角筋の切除術
第一肋骨の切除術があります。
鎖骨の上から進入し切除・切離を行う方法と、
脇の下から進入して切除・切離を行う方法があります。
以上にあります。
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腱板断裂について
2022.06.20
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。
本日は、肩痛の原因として比較的多く発生する腱板断裂についてお話したいと思います。
腱板とは、肩関節を構成するインナーマッスルのことをいい、棘上筋筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の4つの筋肉です。
原因
外傷性
加齢変性 が挙げられます。
外傷性は、転倒や転落などで生じ、比較的若い方にも起こります。
加齢変性は、肩の使い過ぎや日々の動作で繰り返し腱板にストレスがかかるなどを原因として腱板に組織変性が起きて起こります。
分類
腱板断裂の分類はいくつかあります。
どの程度断裂するかで分類する場合は
小断裂
棘上筋の付着部での断裂
中断裂
上腕骨頭の1/2を超えない断裂
大断裂
上腕骨頭の1/2以上の断裂
広範囲断裂
腱板が関節窩を超えて引き込まれている
に分類されます。
断裂している場所で分類する場合は
滑液方面断裂
水平断裂
関節方面断裂
に分類されます
症状
〇疼痛
肩を挙げる動作で運動時痛が起る事が多く、コリっと音がなる(クリック音)を伴うこともあります。
ズキズキ痛む(安静時痛)や寝てるとズキズキしてきて目が覚める(夜間痛)など日常生活に支障が出るような疼痛も出現する事も多いと言われています
〇筋力低下
棘上筋腱断裂では、外転筋力低下、棘下筋腱断裂では外旋筋力低下、
肩甲下筋腱断裂では、内旋筋力の低下が起こります。
腱板の中でも小円筋は解剖学的な理由で断裂はほとんど起こりません。
〇可動域制限
片腕だけで腕を挙げられない
カバンを持ち上げられない
と言った著明な可動域制限が出現することもあります。
検査・診断
画像診断
単純レントゲン撮影やMRI撮影、エコー撮影など
徒手検査
ドロップアームテスト
棘上筋テスト
棘下筋テスト
など
治療
保存療法と手術療法に分かれます!
① 保存療法
注射や内服などの薬物療法や
徒手療法を第1選択として多くの場合行います。
徒手療法では、肩関節の可動域訓練
肩関節、肩甲骨周囲の筋力トレーニング
肩甲胸郭関節の可動域改善を行います。
手術療法
腱板断裂の手術の種類と適応を挙げます。
〇関節鏡視下腱板修復術
小断裂、中断裂に適応です。大断裂や広範囲断裂では、術後再断裂の可能性が
高いです。
広範囲断裂や棘上筋の脂肪変性の割合が多い場合は人口関節など別の手術療法の適応になる場合があります。
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変形性膝関節症
2022.06.13
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。
本日は、変形性膝関節症についてお話したいと思います。
変形性膝関節症は中高年の膝痛の原因として最も多い疾患の一つです。
患者数は、推定で約800万人いるとされており、
潜在患者数(治療を行なっていない有疾患者)は
3000万人以上いると言われています。
特に女性に多く、50歳を超えると急増します。
代表的な変形性膝関節症の症状はというと
床や椅子からの立ち上がり時の痛み
階段の上り下り時の痛み
歩行時の痛み
膝の曲げにくさ、伸ばしにくさ
などの症状があります。
上記のような症状がある方は当院の受診を検討してみてはいかがでしょうか?
変形性膝関節症の発症原因は一次性と二次性のものがあります。
原因不明に発症する膝関節症は一次性の膝関節症と言われ、
日本人には内側側に発症することが多いと言われています。
二次性の変形性膝関節症とは原因がはっきりしているものをいい、
膝周囲の靭帯損傷後や関節リウマチなどの基礎疾患や外傷後に発症します。
全変形性膝関節症患者の9割を占めるのは発症原因が不明な一次性の関節症と言われています。
検査法や診断方法はというと。
膝JOAスコアという痛みの程度や膝痛がどの程度日常生活を困難にしているかなどを
客観的に評価するスコアシートを用い、100点満点の評価シートで各項目加点方式で評価する方法があります。
診断方法は単純レントゲン撮影で診断する方法がごく一般的です。
治療法はどのような方法があるかというと。
大きく分けると保存療法と手術療法に分けられます。
1.保存療法
第一選択としてまずほとんどの方は保存療法を行います。
代表的な保存療法として
運動療法
(筋力トレーニング、ストレッチ、マッサージなど)
減量
(肥満傾向にある方は減量も疼痛を軽減する方法として有効です。)
関節内注射
(疼痛が強い場合はステロイド薬の注射やヒアルロン酸の注射を行うこともあります)
2.手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、日常生活への支障が大きい場合は、
手術療法を行う場合もあります。
〇関節鏡視下手術
〇高位脛骨骨切り術
〇人工膝関節置換術 などが挙げられます。
参考になりましたか?
少しでも力になれれば幸いです。
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大腿骨頭壊死症
2022.06.06
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。
本日は、大腿骨頭壊死についてお話したいと思います。
l
大腿骨頭壊死症は、著名人も罹患しご存じの方もいらっしゃるかと思います。
大腿骨頭壊死症は、原因となる疾患が明らかな症候性と、
明らかな原因のない特発性に分けられます。
働き盛りの30~50歳代に好発する特発性大腿骨頭壊死症は、
厚生労働省の特定疾患に指定されています。
原因とメカニズム
大腿骨頭壊死症とは、大腿骨頭の一部が血流の低下に伴い、壊死
(骨が腐った状態ではなく、血が通わなくなって骨組織が死んだ状態)に陥り、
股関節の機能が障害される疾患です。
骨壊死の発生と、痛みの出現までには時間差があり、骨壊死に陥った部分が
潰れると痛みが現れ、次第に変形性股関節症が進行します。
骨破壊があっても、生涯にわたり痛みが起きない場合もあります。
どんな人がなるのでしょうか?
〇症候性(続発性)大腿壊死症は、大腿骨頚部骨折や潜函病などです。
〇特発性大腿骨頭壊死症は、ずばりステロイドと大量飲酒です。
美空ひばりさんが、アルコールが好きで、この病気になったことは有名ですね。
症状はどんなでしょうか?
荷重時に突然、股関節痛を生じる。股関節周辺には、自覚症状がなく
腰痛、膝痛、臀部痛などで発生する場合もあります。
痛みは2~3週間で軽快することが多い。
痛みが強い場合は、足を引きずるように歩く、跛行)
足の爪が切りにくい、靴下が履きにくいなどの日常生活に支障が出ることもあります。
関節可動域の制限として、外転制限、内旋制限を生じます。
治療法は、どんなでしょうか?
保存療法と手術療法があります。
治療法は、年齢、性別、内科疾患の有無、職業、活動性、片側、両側性などを
検討して決定します。
〇保存療法
壊死の範囲が狭い場合や、壊死が非荷重部に存在する場合は、保存療法を行い、
注意深く経過を観察します。
杖による免荷歩行が基本となります。
重量物の運搬禁止、肥満の場合は減量を指示します。
痛みがある場合は非ステロイド消炎鎮痛薬を用います。
〇手術療法
自覚症状があり、大腿骨頭が押しつぶされる圧壊の進行が予想される場合は、
速やかに手術を検討します。
手術には、骨切り術(内反骨切り術、外反骨切り術、大腿骨頭回転骨切り術)
人工骨頭置換術・人工股関節置換術があります。
骨切り術と置換術、どちらを行うかはどうでしょうか?
骨切り術は、若者に適応です。
人工骨頭置換術・人工股関節置換術
圧壊が広範囲な場合や高齢者に行います。
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スポーツ障害
2022.05.30
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。
本日は、スポーツ障害についてお話したいと思います。
1. 野球
野球は、日本でも人気のあるスポーツですが、少年野球などでは怪我や、障害も多く報告されています!
そこで野球で起こりやすい障害についてまとめて見ました!
野球で発生しやすい障害部位は!!
1. 肘関節
2. 肩関節
3. 腰部
では障害が一番発生しやすいと言われている肘の障害にはどのようなものがあるがご説明いたします。
◎野球肘
投球動作の中で肘関節に筋肉の張力と筋肉の付着部に強い力が加わったり、
回旋動作などにより骨同士の摩擦が起こり、回旋ストレスが繰り返し肘にかかる
ことで炎症や骨の異常が起こるのが野球肘という。
野球時の分類には、肘の痛むところで分類できます。
内側、外側、後方の3つに分かれます。
深刻のなは、肘の外側が痛む場合です。
外側が痛む場合の野球肘は、骨や軟骨がこすれて部分的に
折れたり剥がれたりすることがあると言われています。いわゆる、遊離物、関節ネズミが
出現することがあります。これに比べ内側が痛む場合は比較的軽症のことが多いと言われています。内側の野球肘は靭帯損傷や成長軟骨の損傷のことが多く、痛みがあるのに頑張って練習を続けていると成長軟骨が剥がれて野球ができなくなることもあるようです。
野球肘の予防と治療は、使い過ぎの予防です。
特に、少年野球はカーブを投げない、変化球を投げない。投げすぎない
事です。痛みが続く場合は整骨院で治療を行うのがお薦めです。
二番目に障害が発生しやすい肩の障害はどのようなものがあるかご説明いたします。
◎野球肩
投球の繰り返しで肩の腱板(棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋)
骨、腱などに炎症が起こったり傷がつくことが、野球肩です。
野球肩にも色々あり、骨と骨が衝突するインピンジメント症候群
腱板(筋肉)が損傷する謙損傷
成長軟骨の成長が阻害される成長軟骨障害
などがあります。
症状 内側へねじると痛くて肩が上がらない。
投球、特にワインドアップして一度腕が止まり、前方へ振り出す過程で痛みが
強く出ます。安静時、夜間時痛は症状が進んでいる証拠である。
予防と治療 フォームの変更も有効である。
2. サッカー
サッカーも日本では人気のあるスポーツの一つです。人とぶつかることも多いスポーツなので、当然怪我や障害も多く発生します。サッカーで怪我や障害が多い部位をまとめて見ました!
サッカーで発生しやすい障害部位は!!
1. 足関節
2. 膝関節
3. 大腿部
◎フットボーラーズアンクル
足首の底背屈により、余分な骨が少しづつ増殖する障害である。
衝突性外骨腫ともいう。
症状 圧痛とつまる感じがする。
予防と治療 テーピング、骨折があれば手術をする。
◎オスグッド・シュラッター病
小学校高学年から中学生の成長期に発生する障害です。膝蓋靭帯の牽引により生じる。正座で痛む。治療の最大の味方は、時間です。
3. バレーバール
バレーボールも日本では若年層から高齢者まで楽しめるスポーツとして人気があるスポーツです。
こちらも障害の発生部位を調べてみました!
バレーバールで発生しやすい障害部位は!!
1. 膝関節
2. 肩関節
3. 腰部
◎ジャンパー膝 大腿四頭筋に繋がる膝蓋靭帯に負担がかかることにより
炎症が起きることを言います。お皿の下が痛む、こう言われる方が
多いです。十分なウォームアップとクールダウンがお薦めです。
ランニングでウォームアップをするのは避けた方が良いです。
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