腱板断裂について
2022.06.20
神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。
本日は、肩痛の原因として比較的多く発生する腱板断裂についてお話したいと思います。
腱板とは、肩関節を構成するインナーマッスルのことをいい、棘上筋筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の4つの筋肉です。
原因
外傷性
加齢変性 が挙げられます。
外傷性は、転倒や転落などで生じ、比較的若い方にも起こります。
加齢変性は、肩の使い過ぎや日々の動作で繰り返し腱板にストレスがかかるなどを原因として腱板に組織変性が起きて起こります。
分類
腱板断裂の分類はいくつかあります。
どの程度断裂するかで分類する場合は
小断裂
棘上筋の付着部での断裂
中断裂
上腕骨頭の1/2を超えない断裂
大断裂
上腕骨頭の1/2以上の断裂
広範囲断裂
腱板が関節窩を超えて引き込まれている
に分類されます。
断裂している場所で分類する場合は
滑液方面断裂
水平断裂
関節方面断裂
に分類されます
症状
〇疼痛
肩を挙げる動作で運動時痛が起る事が多く、コリっと音がなる(クリック音)を伴うこともあります。
ズキズキ痛む(安静時痛)や寝てるとズキズキしてきて目が覚める(夜間痛)など日常生活に支障が出るような疼痛も出現する事も多いと言われています
〇筋力低下
棘上筋腱断裂では、外転筋力低下、棘下筋腱断裂では外旋筋力低下、
肩甲下筋腱断裂では、内旋筋力の低下が起こります。
腱板の中でも小円筋は解剖学的な理由で断裂はほとんど起こりません。
〇可動域制限
片腕だけで腕を挙げられない
カバンを持ち上げられない
と言った著明な可動域制限が出現することもあります。
検査・診断
画像診断
単純レントゲン撮影やMRI撮影、エコー撮影など
徒手検査
ドロップアームテスト
棘上筋テスト
棘下筋テスト
など
治療
保存療法と手術療法に分かれます!
① 保存療法
注射や内服などの薬物療法や
徒手療法を第1選択として多くの場合行います。
徒手療法では、肩関節の可動域訓練
肩関節、肩甲骨周囲の筋力トレーニング
肩甲胸郭関節の可動域改善を行います。
手術療法
腱板断裂の手術の種類と適応を挙げます。
〇関節鏡視下腱板修復術
小断裂、中断裂に適応です。大断裂や広範囲断裂では、術後再断裂の可能性が
高いです。
広範囲断裂や棘上筋の脂肪変性の割合が多い場合は人口関節など別の手術療法の適応になる場合があります。
以上です。参考になりましたか?
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むち打ち その2
2019.08.03
こんにちは!神戸市西区175号線沿いにある、ゆるり整体整骨院の二見です。
今回は前回に引き続き、むち打ちについてのお話です。
それでは早速、むち打ちの分類・症状についてお話させて頂きます。
「むち打ち」とひとことで言っても、その症状は分類により異なります。
症状は大きく5つに分類されます。
それぞれを詳しく解説していきますと、
(1)頚椎捻挫型
むち打ちの症状の軽度のもので約80%を占めます。
頚の筋線維や靭帯などの軟部組織が過度に伸ばされたり断裂したりすることにより生じます。
首や肩、背中の痛みや運動制限・運動時痛がみられ、「寝違え」の症状に似ています。
その他、感覚異常や頭重感・頭痛・上肢脱力感・めまいなどの症状がみられます。
筋肉のみの損傷の場合は長引かずに3週間以内で軽快することが多いですが、椎間関節の捻挫の場合は3ヶ月~4ヶ月症状が続くことが多いです。
(2)神経根症状型
運動神経や知覚神経が集まっている「神経根」が圧迫されることにより発生します。
頭や肩、背中、腕、肘などの痛みやしびれ、知覚障害、上肢の筋力低下、握力低下などの症状がみられます。
咳やくしゃみ、頚椎の過伸展、側屈回旋により症状が増悪します。
損傷が軽い場合はしびれ程度でおさまることもありますが、長引くと6ヶ月、1年以上かかることもあります。
(3)頚部交感神経症候群(バレ・リーウー症状)型
頚椎損傷に際し、首の交感神経が緊張し自律神経の働きが悪くなり様々な症状を引き起こします。
後頭部痛・頭痛・肩痛・めまい・耳鳴り・視力障害・眼精疲労・顔面や上肢などの感覚異常・上肢のしびれ・倦怠感・吐き気などの不定愁訴的症状が出現します。
軽快するまでには個人差があり6ヶ月から1年以上もかかることもあります。
焦らず気長に治療に取り組んでいきましょう。
(4)脊髄症状型
頚椎の脱臼骨折を合併した場合などでは脊髄症状を呈することがあります。
症状としては、両手のしびれ・筋力低下、重度の場合は両下肢の麻痺を起こすこともあります。
また、上位の頚髄が障害された場合には呼吸麻痺を起こし、死の転帰をとることもあります。
(5)混合型
根症状型と頚部交感神経症候群型(バレ・リーウー症状型)が混合したものです。
このように、むち打ちには様々な型があり、それにより様々な症状がみられます。
また、前回もお話しましたが事故から何日か経って症状が出ることも多いです。
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肩の体操 肩甲骨をよく動かす。
2019.06.16
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肩の硬さのセルフチェック
2019.04.23
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はり治療中動画!!
2019.04.23
はり治療は痛くありません。
肩や腰の痛いのを我慢する方がつらいです。
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フローズンショルダーと肩の体操⑤
2018.11.27
こんにちわ!!!!!!!
神戸市西区175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の増田です。
最近肩の痛み!!!五十肩などの症状についてお話さしてもらっていますが、
肩の痛みがある場合はまずはマッサージによる治療で筋肉をほぐす、それと併用してハリ治療で身体の奥の方の筋肉にアプローチします。
浅いところと深いところの筋肉をアプローチして筋肉をほぐし
痛みや身体の動きをよくします。
そな後で大事なことが運動です。
痛みの多くの場合が筋力低下などの運動不足が原因だと思います。
筋力をつける。
すぐには無理です。
毎日の継続的が大事になります。
上げさしてもらった写真は併設のパーソナルトレーニングジムTOPBODYでよくやる肩の運動です。
腕をめいいっぱい上に上げた後後ろに倒します。
これが結構きつく
背中に良く効き終わった後肩がすっきりします。
このほかにも運動はたくさんあります。
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ゆるり整体整骨院日記92~肩の痛み③
2018.09.21
こんにちわ!!!
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先日から肩の痛みについてお話さしていただいています。
当院に来られる患者さんにはいろいろな症状の人がいます。
寝ているときにうずくような感じで痛みが出る。
日中動かしたときにズキッと痛む。
どんな症状でも大半はまず筋肉をほぐすところから始まります。
ただ筋肉をほぐすだけではだめです。
決めつけはよくなく、診察しないとわかりませんが、大抵の痛みは筋肉の衰えが原因です。
うちに来られてる患者さんの症例の一つでガチガチに肩の筋肉が固まってしまって痛みが出ている方がいました。
その方も最初はほぐすだけでしたが、少し良くなってから自宅で毎日腕立て伏せをしたそうです。
最初は無理せず10回から1か月後には30回くらいできるようになったそうです。
筋肉をほぐす治療だけでなく自分で運動されてたのでこの方は1か月くらいですごく良くなられてうちを卒業されました。
運動は大事です。
やり方がわからない方は当院にお越しください。
治療しながら一緒にしていきましょう。
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「どんな痛みも諦めずに改善します!」
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