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肩関節上方関節唇損傷

2022.12.06

こんにちは。
国道175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の井上です。今日は、SLAP損傷:肩関節上方関節唇損傷についてお話ししたいと思います。

SLAP損傷とは

上方関節唇損傷(Superior Labrum Anterior to Posterior lesion)のことであり、野球やバレーボール、器械体操などのオーバーヘッドスポーツで好発すると言われています。

病態(どのような状態がSLAP損傷なのか)

肩関節の関節窩には上腕骨頭の安定化機構として関節唇という組織が存在しています。関節唇は繊維性の軟骨で構成されており、肩関節を前後、左右に脱臼しないように安定させてくれる組織です。

この関節唇の上方が何らかの原因で関節窩から剥がれたり、断裂したりしたものをSLAP損傷と言います。

症状

ボールを投げる時の痛み

腕をあげる時のクリック音(肩を動かすとコリコリ音がする)

肩関節の不安定感

肩関節の引っ掛かり など

好発する野球の投球動作ではボールをリリースする時に疼痛が出現することが多いと言われています。

SLAP損傷のタイプ分類

1985年にandrewsらが投球時における関節唇損傷を報告し、その後SnyderによりSLAP病変として名付けられ4タイプに分類された。

タイプ1 関節唇の病変のみで剥離のない状態  

タイプ2 上方の関節唇が関節窩から剥離した状態 *もっとも発生頻度が多い

タイプ3 バケツ柄型の損傷 断裂した関節唇実質が転移し関節内に嵌頓する状態  

タイプ4 バケツ柄に加え損傷が長頭腱に及んでいるもの

検査方法

徒手検査、エコー検査、MRI検査などを行い鑑別する方法が有効をされています。

中でもMRI検査が最も有効な手段とされていますが、費用や検査できる施設が限られていたり、検査に時間がかかったりしてしまいます。

徒手検査やエコー検査などは比較的容易に行えるため、徒手検査やエコー検査で陽性所見が見られる場合にMRIで正確に診断するという流れが一般的です。

徒手検査法の種類

Speed test

Anterior slide test

Crank test

SLAP aprehension test(水平内転テスト)

O’brien test

三森test

など

治療法

第一選択として徒手療法(可動域訓練)、ストレッチ、筋力トレーニングなどを行い、経過不良の場合

注射や手術療法を行う場合もあります。

投球障害全般に言えることですが、肩関節だけの機能改善では良好な経過を得ることが難しく、全身の機能改善を図り、肩関節にかかる負担を軽減させることが重要になります。

また投球フォームなどの見直しも必要になることもあります。

当院では専門性の高いスタッフが全身機能の改善を視野に入れ、競技への早期復帰を患者さんと共に目指し、日々背術を行なっております。

投球動作時に肩が痛い、コリっとした音がなる。腕をあげると肩関節に違和感があるなどの症状がある方はお気軽に当院へご相談ください。

腱板断裂について

2022.10.21

こんにちは。
国道175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の吉光です。今日は、腱板断裂についてお話ししたいと思います。
腱板とは、上腕骨に着く4つの筋肉を指します。
その4つの筋肉が上腕骨を袖で包むようにしているので、カフと言います。
①棘上筋
起始 棘上窩 停止 大結節
支配神経 肩甲上神経
作用 腕の外転 伸展
②棘下筋
起始 棘下窩 停止 大結節
支配神経 肩甲上神経
作用 腕の外旋 伸展
③肩甲下筋
起始 肩甲下窩 停止 小結節
支配神経 肩甲下神経
作用 腕の内旋、水平屈曲
④小円筋
起始 肩甲骨 停止 大結節  
支配神経 腋窩神経 
作用 腕の内転、伸展、外旋

○腱板断裂の原因
①外傷
②変性
症状
○自覚症状
腕が挙がらない。
就寝時に肩が痛くて寝付きが悪い
夜中に肩が痛くて目が覚める
日中も肩の外側がうずくように痛い
筋力低下
腕を動かすといたい

○他覚症状
筋肉、特に棘上筋や棘下筋に筋委縮が見られることもあります。

高齢者では痛みの自覚がなく、腕が挙がらないとの訴えをする事もあります。

○徒手検査法

①ドロップアームサイン
他動的に肩を外転させます。90度で支持している手を離します。
外転を自分で保持出来なかったら陽性です。

②リフトオフテスト
手の甲を腰背部に接した状態から離します。離せなかったり、痛みが出たら陽性です。

③棘上筋テスト full can
肩関節軽度外転、軽度水平屈曲位で親指を上にした状態で他動的に抵抗をかけ、
どれだけ力が入るかを健側と比較し筋力を測ります

④棘上筋テスト empty can
肩関節軽度外転位 軽度水平屈曲位で親指を下にした状態で抵抗をかけ、
どれだけ力が入るかを健側と比較し筋力を図ります。

分類
①小断裂:断裂部の断端同士の距離が1cm未満のもの
②中断裂:1~3cm未満のもの
③大断裂:3cm~5cm未満のもの
④広範囲断裂:5cm以上のもの

○保存療法
痛み止めの注射を行ったり、運動療法も効果的と言われています。

○観血療法
保存療法に抵抗し、なかなか症状が改善せず、日常生活にも支障が見られる場合は
観血療法を行う場合があります。

最後まで読んでいただいてありがとうございます。

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石灰性腱板炎について

2022.10.14

こんにちは。
国道175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の吉光です。
今日は、石灰性腱板炎(石灰沈着性腱板炎)についてお話ししたいと思います。

石灰性腱板炎は、リン酸カルシウムが回旋腱板の腱に沈着し固まる疾患です。
回旋腱板とは、棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋から構成されます。

症状
沈着した石灰は、炎症反応が見られ、腱内圧が亢進されるために強い疼痛が生じます。
激烈な痛みの為、救急外来を受診される方も多いです。
夜間に激痛が走る事が多く、日中は疼痛のため運動制限が見られることも多くあります。

好発年齢・性差
40〜50歳代の女性に好発すると言われており、両側性に見られる事が多いです。

腱板に石灰が沈着する原因は未だはっきりしないことが多いです。
この石灰は、成長期には硬いのですが吸収期には柔らかくペースト状になります。

○石灰性腱板炎の特徴
夜間の肩関節の痛み(夜中に肩が痛くて目が覚める)
日中に腕を動かすと痛い
車のシートベルトを装着するときに肩が痛い(動かしづらい)
肩が上がらない
重いものをもつと肩の外側が痛ズボンの後ろポケットに
手が届かない(届くが動かすと痛みがある)

など上記の特徴がひとつでも当てはまる方は要注意です!
腱板炎をひきおこしてるかもしれません。

○石灰性腱炎と似ている病気、、
偽痛風
石灰性腱炎は関節の破壊がありませんが、偽痛風は関節を破壊します。X線で、鑑別します。
最後に、手術までいかなくても症状がある場合にしてはいけない事は、やたらめったなマッサージです。
適切なマッサージがお勧めです。

ゆるり整体整骨院には、プロが揃っています。
肩の痛みがある方、ゆるり整体整骨院に一度いらしてみませんか?

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狭窄症について

2022.10.07

こんにちは。
国道175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の吉光です。
今日は、腰部脊柱管狭窄症についてお話ししたいと思います。
腰部脊柱管狭窄症は、高齢化社会の日本では多くなっています。
腰部脊柱管狭窄症とは腰椎の中にある脊柱管といわれる神経が通るトンネルが
なんらかの原因で狭窄した際に腰痛や下肢のしびれや痛みなどが出現する状態のことをいいます。

脊柱は24個の椎骨が積み重なるように形成されます。その脊柱の中のトンネルを通る神経とは脊髄神経です。
脊柱管が狭くなり、腰部で脊髄神経が圧迫されるため下肢のしびれや痛みが起こります。

○原因
好発年齢:60歳以上
性別:男性>女性
年齢や使いすぎなどによる腰椎の変形
脊柱管を安定させてくれている靭帯の肥厚(分厚くなる)
骨折(すべり症)などによる脊柱管のずれ

などにより脊柱管内の神経の圧迫が引き起こされるといわれています。

○症状
腰痛、下肢痛 臀部から下肢にかけてのしびれ、筋力低下、歩行時痛などが主な症状とされています。
特に特徴的な症状として間欠性跛行というものがあります。
ここでいう間欠性跛行は神経性のものになります。
間欠性跛行の症状としては、数mあるくと腰や足が痛くなって歩けなくなり、
少し休むとまた数m歩けるという歩いて休んでを繰り返す歩行です。

歩行によって現れる自覚症状と他覚症状から、狭窄症は3つに分類されます。
①馬尾型脊柱管狭窄症
自覚症状、両下肢、お尻、陰部の痺れ、脱力感が見られます。
②神経根型脊柱管狭窄症
自覚症状、下肢、お尻の疼痛など。
③混合型脊柱管狭窄症
馬尾型と神経根型の混合

先程、述べた症状以外に排尿障害や腰痛も見られる事が多いです。
日常生活では、意識的に前かがみになる動作や適度な運動が良いと言われています。

○治療
保存療法
  運動療法、
装具療法←コルセットなど
薬物量法やブロック療法があります。
手術療法
  椎弓切除、開窓術、脊椎除圧固定術を行います。

○脊柱管狭窄症の運動療法
目的 
①狭窄部位以外の運動機能を高める。
②体幹筋の筋力強化
自宅で簡単に行えるウィリアムズ体操を6個ご紹介します。

①仰向けになり、両膝を曲げて上体をゆっくり起こす。腹筋強化を図ります。

②仰向けになり、お腹の上で両手を組んでお尻に力を入れて、骨盤を持ち上げます。
お尻、ハムストリングスの筋トレをします。

③仰向けになり、両膝を両手で抱えて胸につけるようにします。5秒ほど行います。
背筋のストレッチをします。

④仰向けになり、片足づつ足をあげて、足先を背屈します。ハムストリングスのストレッチをします。

⑤両手を伸ばして前に付き、片方の足を伸ばしたまま、もう一方の足を曲げます。腰の筋肉を伸ばします。
ハムストリングスのストレッチも兼ねます。

⑥立位からゆっくりしゃがみます。背筋のストレッチです。

ゆるり整体整骨院には、痛みを取り除くプロが揃っています。長い距離を歩くのがつらい、
少し休むとまた歩けるようになるなどの症状がある方、より詳しく運動のやり方を知りたい方は、
気軽に当院にご来院ください。

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すべり症

2022.09.21

こんにちは。
国道175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の吉光です。
今日は、すべり症についてお話ししたいと思います。
腰椎すべり症とは・・・
腰の骨は5個あり,各腰椎事に本体の椎体と上下の腰椎と関節を持つ椎弓といわれる部位で構成されています。その椎体と椎弓が何らかの外力で分離し、安定性が損なわれることで上下の椎体と比べ前方に移動してしまった状態を腰椎すべり症といいます。すべり症は大まかに3つに分けられます。
○形成不全性症
○変性すべり症
○分離すべり症に分けられます。

腰椎形成不全すべり症とは
先天的な腰椎の形成不全で、非常にまれな病気です

変成すべり症
加齢などによる椎間板や椎体周囲の靭帯の弛緩などによって椎体にズレが生じてしまう病気で閉経後の女性に多くみられると言われています

分離すべり症
10代のときにスポーツ動作や体の硬さなどが原因で腰椎分離症という腰椎の疲労骨折が基礎疾患として起こり、分離症が原因で腰椎の安定性が失われ腰椎が前方に移動する病気です。比較的若年者に発症することが多いですが、青少年から高齢者まで幅広く発症する可能性があります。

評価方法
腰椎のレントゲンやMRIで診断されることが多いですが、分離症やすべり症を発症している方は体を反る動作や捻る動作で痛みがでることが多いため、徒手検査でも評価することが可能です。

症状
主症状は腰痛です。とくに動き出し時の痛みや腰を伸展(反る)動作時の痛み
運動後(走ったなど)に腰痛を訴える方が多い傾向にあります。

すべり症が進行してくると脊柱管狭窄症の症状をともなうこともあり、
下肢のしびれや数m歩くと下肢が痛くなり歩けなくなり、少し休むとまた数m歩ける(間欠性跛行)などの症状がでてくることもあります。

腰痛があり、体を反ると痛い、座ってて立つときに痛いなどの症状がある方は腰部すべり症の可能性があるかもしれません。ぜひ一度当院で診察を受けてみてはいかがでしょうか?
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ヘルニアについて

2022.09.17

こんにちは。
国道175号線沿いにあるゆるり整体整骨院の吉光です。
今日は、腰椎椎間板ヘルニアについてお話ししたいと思います。
腰椎椎間板ヘルニアとは椎間板の中にある髄核が飛び出す事を言います。
その飛び出した髄核が神経に当たり様々な症状を引き起こす原因になります。

○主な原因として
加齢や肥満
スポーツによる外力
重いものを持つような重労働
喫煙
下肢の柔軟性の低下、筋力低下
○好発年齢・性差
30歳代男性に好発します。
○症状
急性、または徐々に発症
 腰痛に合併する片側性の下肢放散痛
 疼痛性側弯(痛い側をかばおうとして体が傾いてしまいます)
 膀胱直腸障害
○検査
●SLRテスト
下肢背側放散痛の為挙上制限が観られます。
●上臀神経部の圧痛の有無により判断します。
●アキレス腱反射や膝蓋腱反射の低下または消失
●知覚低下
足背母指側の知覚低下→L4/5椎間板ヘルニア
足背小指側の知覚低下→L5/S1椎間板ヘルニア
●筋力低下
前脛骨筋の筋力低下→L4/5椎間板ヘルニア
下腿三頭筋の筋力低下→L5/S1椎間板ヘルニア

画像検査
①X線検査
②MRI検査
③CT検査
④椎間板造影検査
⑤神経根造影検査

○治療
①保存療法
○日常生活指導
腰部の負担になるような動作、作業などの改善案を行います。
○鍼灸療法
○薬物療法
○ブロック療法
○装具療法
○運動療法
○物理療法

両下肢が痺れて痛い 足に力が入りにくいなど症状がありましたらぜひ当院での
施術をお勧めいたします。鍼灸治療なども神経性疼痛に効果的ですのでお気軽にご相談ください。

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ぎっくり腰について

2022.09.12

こんにちは。

国道175線沿いにあるゆるり整体整骨院、吉光です。

今回は、ぎっくり腰についてお話ししたいと思います。

ぎっくり腰は、欧米では魔女の一撃と呼ばれています。

ぎっくり腰と言うと、動けなくなる。日常生活に支障が出て大変。

そんな、イメージのある方が多いのではないでしょうか?

ぎっくり腰とは病名ではなく俗称です。医学的には急性腰痛症と言われます。

主な発症原因は、重たいものを急に持ち上げるなどの腰に負担額かかる動作や、

腰の痛みから、ヘルニアと間違えられる事が多いです。

急性腰痛症になりやすい方の特徴

重いものを持つ作業をすることが多い方

下肢の柔軟性が乏しい方

不良姿勢の継続

BMIが18.5〜25以外の方

喫煙や飲酒

運動不足

要注意症状について

腰痛だけでなく下肢が痺れたり、つま先がピリピリしたり、

下肢に力が入りにくいなどの症状は

椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などといった神経症状を伴う場合がある為、

近くの治療院や医療機関の受診をお勧めいたします。

もちろん当院でも急性腰痛はもちろんヘルニア症状や狭窄症の症状の施術も行なっておりますので、

お気軽にご相談ください。

次回はヘルニアについてもう少し詳しく書きたいと思います。

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