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発育性股関節形成不全について、お話したいと思います。

出生前および、出生後(出生時)に大腿骨頭が関節包の中で

脱臼している状態を、以前は、先天性股関節脱臼、

あるいは、先天股脱（CDH）と呼んでいました。

奇形性脱臼以外は、周産期および出生後の発育過程で、脱臼が生じることが、

分かってきた為、現在では、発育性股関節形成不全と呼ばれることが、

多いです。昔に、比べて十分の一、まで減少しています。男女比は、１：５～

９と女性に多いです。また、初産児に多いです。

（病因）

遺伝的要因

同一家族内、一卵性双生児、他の先天異常

（斜頸、先天性膝関節過伸展・亜脱臼、

足部形態異常など）の合併、近親血族結婚の多い北イタリアに多いことなどから

遺伝的要因が考えられます。

関節弛緩の関与

出産直前（妊娠末期）の母体に関節弛緩を誘発する

関節靭帯弛緩ホルモン、リラキシンの分泌により胎児の股関節に、弛緩が生じることがあります。

力学的要因

子宮内での異常位

出産時の問題

おむつの当て方の問題

症状と診断

新生児を自然に寝かせたとき、股関節は軽度屈曲外転外旋位と

なっているのが、正常である。

脱臼股では内転拘縮などのために、不自然な肢位となります。

片側脱臼では、左右非対称となります。

開排テストは、新生児の下腿を保持し、両膝および両股関節を９０度、

屈曲させ両股関節を無理なく外転させることである。

抵抗なく大腿外側が、ベッドにつくのが正常である。

途中で、抵抗を感じたら、開排制限と診断する。

それ以上の開排を無理に行うと骨頭軟骨を損傷する危険があります。

次回！！

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