神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。

本日は、肩痛の原因として比較的多く発生する腱板断裂についてお話したいと思います。

腱板とは、肩関節を構成するインナーマッスルのことをいい、棘上筋筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の4つの筋肉です。

原因

外傷性
加齢変性　　　　が挙げられます。

外傷性は、転倒や転落などで生じ、比較的若い方にも起こります。

加齢変性は、肩の使い過ぎや日々の動作で繰り返し腱板にストレスがかかるなどを原因として腱板に組織変性が起きて起こります。

分類

腱板断裂の分類はいくつかあります。

どの程度断裂するかで分類する場合は

小断裂

棘上筋の付着部での断裂

中断裂

上腕骨頭の1/2を超えない断裂

大断裂

上腕骨頭の1/2以上の断裂

広範囲断裂

腱板が関節窩を超えて引き込まれている

に分類されます。

断裂している場所で分類する場合は

滑液方面断裂

水平断裂

関節方面断裂

に分類されます

症状

〇疼痛

肩を挙げる動作で運動時痛が起る事が多く、コリっと音がなる(クリック音)を伴うこともあります。

ズキズキ痛む(安静時痛)や寝てるとズキズキしてきて目が覚める(夜間痛)など日常生活に支障が出るような疼痛も出現する事も多いと言われています

〇筋力低下

棘上筋腱断裂では、外転筋力低下、棘下筋腱断裂では外旋筋力低下、

肩甲下筋腱断裂では、内旋筋力の低下が起こります。

腱板の中でも小円筋は解剖学的な理由で断裂はほとんど起こりません。

〇可動域制限

片腕だけで腕を挙げられない

カバンを持ち上げられない

と言った著明な可動域制限が出現することもあります。

検査・診断

画像診断

単純レントゲン撮影やMRI撮影、エコー撮影など

徒手検査

ドロップアームテスト

棘上筋テスト

棘下筋テスト

など

治療

保存療法と手術療法に分かれます！

①　保存療法

注射や内服などの薬物療法や

徒手療法を第1選択として多くの場合行います。

徒手療法では、肩関節の可動域訓練

肩関節、肩甲骨周囲の筋力トレーニング

肩甲胸郭関節の可動域改善を行います。

手術療法
腱板断裂の手術の種類と適応を挙げます。

〇関節鏡視下腱板修復術

小断裂、中断裂に適応です。大断裂や広範囲断裂では、術後再断裂の可能性が

高いです。

広範囲断裂や棘上筋の脂肪変性の割合が多い場合は人口関節など別の手術療法の適応になる場合があります。

以上です。参考になりましたか？

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