神戸市西区175号線沿いのゆるり整体整骨院、吉光です。。

本日は、大腿骨頭壊死についてお話したいと思います。
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大腿骨頭壊死症は、著名人も罹患しご存じの方もいらっしゃるかと思います。

大腿骨頭壊死症は、原因となる疾患が明らかな症候性と、

明らかな原因のない特発性に分けられます。

働き盛りの３０～５０歳代に好発する特発性大腿骨頭壊死症は、

厚生労働省の特定疾患に指定されています。

原因とメカニズム

大腿骨頭壊死症とは、大腿骨頭の一部が血流の低下に伴い、壊死

（骨が腐った状態ではなく、血が通わなくなって骨組織が死んだ状態）に陥り、

股関節の機能が障害される疾患です。

骨壊死の発生と、痛みの出現までには時間差があり、骨壊死に陥った部分が

潰れると痛みが現れ、次第に変形性股関節症が進行します。

骨破壊があっても、生涯にわたり痛みが起きない場合もあります。

どんな人がなるのでしょうか？

〇症候性（続発性）大腿壊死症は、大腿骨頚部骨折や潜函病などです。

〇特発性大腿骨頭壊死症は、ずばりステロイドと大量飲酒です。

美空ひばりさんが、アルコールが好きで、この病気になったことは有名ですね。

症状はどんなでしょうか？

荷重時に突然、股関節痛を生じる。股関節周辺には、自覚症状がなく

腰痛、膝痛、臀部痛などで発生する場合もあります。

痛みは２～３週間で軽快することが多い。

痛みが強い場合は、足を引きずるように歩く、跛行）
足の爪が切りにくい、靴下が履きにくいなどの日常生活に支障が出ることもあります。

関節可動域の制限として、外転制限、内旋制限を生じます。

治療法は、どんなでしょうか？
保存療法と手術療法があります。

治療法は、年齢、性別、内科疾患の有無、職業、活動性、片側、両側性などを

検討して決定します。

〇保存療法

壊死の範囲が狭い場合や、壊死が非荷重部に存在する場合は、保存療法を行い、

注意深く経過を観察します。

杖による免荷歩行が基本となります。

重量物の運搬禁止、肥満の場合は減量を指示します。

痛みがある場合は非ステロイド消炎鎮痛薬を用います。

〇手術療法

自覚症状があり、大腿骨頭が押しつぶされる圧壊の進行が予想される場合は、

速やかに手術を検討します。

手術には、骨切り術（内反骨切り術、外反骨切り術、大腿骨頭回転骨切り術）

人工骨頭置換術・人工股関節置換術があります。

骨切り術と置換術、どちらを行うかはどうでしょうか？
骨切り術は、若者に適応です。

人工骨頭置換術・人工股関節置換術

圧壊が広範囲な場合や高齢者に行います。

以上です。参考になれば幸いです。

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